紮馬尾或丸子頭本身不是問題，真正需要留意的是「長期、重複、過緊」的牽拉。AAD 與 DermNet 均指出，持續拉扯頭髮可造成 traction alopecia（拉扯性脫髮），常見於髮線邊緣、額角與太陽穴附近。
早期訊號包括髮線邊位碎髮增加、斷髮、局部變疏、頭皮繃緊或紅痕。日常可輪換髮型、避免每日在同一位置紮得過緊、避免濕髮時強行拉實，並選用較柔軟的髮圈；若紮髮時已感到疼痛或頭皮被拉扯，就代表力度可能過大。
Hair Foundation 髮源美進行頭皮測試時，可把髮線、額角、太陽穴與頭頂一併納入觀察，查看髮絲粗幼、局部密度與頭皮敏感狀態。重點不是禁止紮髮，而是及早知道哪些位置正在承受過多壓力，再調整日常習慣。